Bobath Therapie Algemeen (NDT)
NDT staat voor Neuro Developmental Treatment, vrij vertaald is dat: ontwikkelingsneurologische behandeling.
Het doel van NDT Het doel van NDT is - de patiënt weer zo zelfstandig mogelijk maken met een optimale inschakeling van de aangedane zijde. Het streven is de patiënt zo normaal mogelijk te laten bewegen. (Symmetrie behouden.) - complicaties zoals pijnlijke schouder en spasticiteit voorkomen. De uitvoering Het is belangrijk dat de principes van NDT 24 uur per dag consequent worden toegepast. Wanneer verpleegkundigen, artsen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, logopedistes en iedereen die bij de patiënt betrokken is de patiënt op dezelfde manier benadert, vergroot dat de kans op herstel. Ook de naasten van de patiënt zijn hierbij belangrijk. Zij kunnen door hun handelen invloed uitoefenen op het genezingsproces van de patiënt. Wat is een CVA? Bij het CVA kunnen we twee soorten onderscheiden: een herseninfarkt en een hersenbloeding. Een herseninfarkt houdt in dat er een bloedvat verstopt is in (de buurt van) de hersenen. Een hersenbloeding houdt in dat een bloedvat kapot is gegaan. In beide gevallen krijgen de hersenen te weinig bloed waardoor er een hersenbeschadiging ontstaat. Een beschadiging van de linker hersenhelft geeft meestal een verlamming aan de rechterkant en vaak ook stoornissen in het gebruik van taal (praten, schrijven). Deze mensen zijn na het CVA vaker voorzichtig en afwachtend. Een beschadiging aan de rechter hersenhelft kan leiden tot een verlamming aan de linkerkant van het lichaam en soms ook tot stoornissen in het waarnemen en in het oplossen van problemen. Welke therapieën kunnen worden gegeven? Er bestaan nog geen therapieën waarbij we rechtstreeks de beschadigde hersenen zelf kunnen beïnvloeden Wel bestaan er enkele medicijnen die op een of andere manier invloed kunnen hebben op de hersenen, op de dikte of stolbaarheid van het bloed, op depressie of op de spasticiteit. In feite kunnen de therapieën zich uitsluitend richten op de buitenkant. "Hersen-gymnastiek" bestaat uit het geven van prikkels (op het gebied van bewegen, denken en communiceren) en aan de reactie kunnen we zien of deze prikkels verbetering geven. De therapieën kunnen zich richten op de stoornissen maar ook op de vaardigheden. De therapeut kam bijvoorbeeld de spierspanning verlagen (stoornistherapie). Ook kan de therapeut bezig zijn met het vergroten van de loopafstand (vaardigheidstraining). Training van vaardigheden kan op den duur nog verbetering opleveren, omdat het voor iemand met een CVA vaak tijd kost om met de plotseling opgetreden veranderingen om te leren gaan. De revalidant moet als het ware de nieuwe "gebruiksaanwijzing" vinden, therapeuten en verpleegkundigen kunnen hierbij helpen. Waarom is revalidatie nodig na een CVA? De stoornissen na een CVA kunnen leiden tot aanzienlijke beperkingen en tot veel problemen in het totale functioneren. Deskundige adviezen en persoonlijke begeleiding zijn vaak noodzakelijk. Deskundige begeleiding tijdens de revalidatie houdt in dat therapeuten en verpleegkundigen samen met de revalidant en zijn omgeving gaan zoeken naar de kortste, snelste en beste weg om er uit te halen wat er in zit en om een zo goed mogelijk resultaat te bereiken. Onderzoek heeft aangetoond dat vroege en intensieve revalidatie tot de beste resultaten leidt. Ook is bewezen dat het effect van de therapieën het grootst is als er tussen de revalidatiedisciplines veel overleg is en als er volgens dezelfde ideeën gewerkt wordt. Een groot voordeel van het NDT-concept is dat dit concept door alle revalidatiedisciplines als uitgangspunt van hun therapie genomen kan worden bij de behandeling en hervinden van verloren gegane vaardigheden. Waarom waren de ideeën van de Bobath´s zo vernieuwend? Omstreeks 1940 kwamen de Bobath's er achter dat de hoge spierspanning (spasticiteit) die vaak het gevolg is van het CVA te beïnvloeden was door gebruik te maken van technieken van inhibitie (= verlaging van te hoge spierspanning). Soms is de spierspanning te laag; dan zijn stimulatietechnieken nuttig. Na deze voorbereiding van inhibitie of stimulatie kan de therapeut aan de gang gaan om door middel van facilitatietechnieken (= vergemakkelijken) het bewegen makkelijker te maken: de revalidant zal zo leren aanvoelen hoe hij makkelijker en gevarieerder kan gaan bewegen. Door dit makkelijker bewegen zullen ook vaardigheden makkelijker aangeleerd kunnen worden.